Toteutumatta jäävä hoitotyö vaikuttaa hoivakodeissa hoidon laatuun ja hoitohenkilöstön työhyvinvointiin
Tutkimuksessa selvitettiin toteutumatta jäävää hoitotyötä hoivakodeissa. Eniten toteutumatta jäävää hoitotyötä raportoitiin hoitotyön kirjaamisessa, hoitajakutsuun vastaamisessa ja sosiaalisuuteen liittyvissä toiminnoissa.
Tuoreessa tutkimuksessa 92 prosenttia hoivakodeissa työskentelevistä ammattilaisista raportoi jättäneensä hoitotyötä toteuttamatta.
– Toteutumatta jäävä hoitotyö tarkoittaa tilanteita, joissa hoidossa olevat eivät saa tarvitsemaansa hoitoa. Kyseessä on maailmanlaajuinen ongelma kaikissa hoitotyön konteksteissa, myös hoivakodeissa, TtM Pauliina Hackman kertoo Itä-Suomen yliopiston väitöstiedotteessa.
Hackman tutki väitöskirjassaan toteutumatta jäävän hoitotyön yhteyksiä suomalaisten hoivakotien asiakastuloksiin.
Sairaaloissa toteutumatta jäävän hoitotyön on todettu lisäävän esimerkiksi potilaiden infektioita, kaatumisia ja kuolleisuutta. Hackmanin mukaan hoivakotiympäristössä se on yhteydessä asiakkaiden fyysisen toimintakyvyn heikentymiseen sekä lisääntyneisiin painehaavoihin ja rauhoittavien lääkkeiden käyttöön.
Hackman kertoo, että toteutumatta jäävällä hoitotyöllä on hoidon laadun ja vaikuttavuuden lisäksi merkittäviä yhteiskunnallisia vaikutuksia.
– Se nostaa hoivaan liittyviä kustannuksia ja heikentää luottamusta palvelujärjestelmään, mikä on noussut viime aikoina julkiseen keskusteluun.
Hoitotyön ulkopuoliset tehtävät korostuivat toteutumatta jäävän hoitotyön syissä
Tutkimuksessa toteutumamatta jäävää hoitotyötä raportoitiin hoivakodeissa eniten hoitotyön kirjaamisessa, hoitajakutsuun vastaamisessa ja sosiaalisuuteen liittyvissä toiminnoissa, kuten viriketoiminnassa.
Hoitohenkilöstö nimesi toteutumatta jäävälle hoitotyölle moninaisia syitä, joista korostuivat hoitotyön ulkopuoliset tehtävät, kuten pyykkihuolto.
– On paradoksaalista, että hoitohenkilöstö raportoi tekevänsä hoitotyön ulkopuolisia tehtäviä samalla, kun varsinaista hoitotyötä jää toteutumatta. Tämä on ristiriitaista, sillä vanhuspalvelulaissa on määritelty, ettei välilliseen työhön, kuten pyykkihuoltoon, käytettyä aikaa oteta huomioon henkilöstömitoituksessa, Hackman toteaa.
Hoitotyön johtamisella olennainen vaikutus
Toteutumatta jäävällä hoitotyöllä on asiakas- ja potilastulosten lisäksi vaikutuksia myös hoitohenkilöstön jaksamiseen ja työhyvinvointiin sekä alan pito- ja vetovoimaan.
– Hoitohenkilöstölle on eettisesti kuormittavaa joutua valitsemaan, mitä hoitotyön toimintoja jätetään toteuttamatta esimerkiksi resurssivajeiden vuoksi, Hackman toteaa.
Tutkimuksen mukaan toteutumatta jäävää hoitotyötä ei käsitellä työyhteisöissä avoimesti, ja hoitohenkilöstö toi esiin saamansa tuen puutteellisuuden.
Hackmanin mukaan hoitotyön johtaminen on olennaista toteutumatta jäävän hoitotyön tunnistamisessa, seurannassa ja vähentämisessä. Johtamisen keinoin voidaan vaikuttaa muun muassa työn organisointiin ja sisältöön, hoitohenkilöstön työnkuviin ja työyhteisön toimintakulttuuriin.
– Johtajan on tärkeää tukea hoitohenkilöstöä hoitotyön priorisointiin ja toteuttamiseen liittyvissä tilanteissa, hän lisää.
Hoitohenkilöstön parempi työhyvinvointi ja terveydentila sekä innostava johtaminen olivat yhteydessä vähäisempään toteutumatta jäävään hoitotyöhön.
---
Terveystieteiden maisteri Pauliina Hackmanin väitöskirja Unfinished nursing care and resident outcomes: A multimethod study in nursing homes (Hoivakodeissa toteutumatta jäävä hoitotyö ja asukastulokset: Monimenetelmätutkimus hoivakodeissa) tarkastetaan Itä-Suomen yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa. Vastaväittäjänä toimii professori Riitta Suhonen Turun yliopistosta ja kustoksena professori Arja Häggman-Laitila Itä-Suomen yliopistosta.
Lähde: väitöstiedote
Iina Aalto